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Les acteurs du secours et des soins d’urgence ont de tous temps eu recours à la simulation en formation. Que ce soit pour s’exercer sur terre, en mer ou dans les airs, les professionnels ont vu apparaître ces dernières années, de multiples dispositifs de simulation. Serious games, simulateurs patients, centres de simulation dédiés au sauvetage en mer ou au secours aérien : les solutions se multiplient. Objectif : approcher au plus près la réalité d’un contexte d’intervention parfois inattendu et stressant, pour savoir comment faire face le jour J, et acquérir au-delà d’un savoir-faire technique, d’autres compétences. Dans cette perspective, l’intelligence artificielle pourrait dans un avenir très proche, faire évoluer la formation. Reste à savoir jusqu’à quel point…

Chats, chiens, chevaux, vaches, serpents, sangliers… Voici un aperçu non exhaustif mais néanmoins représentatif des animaux sur lesquels les services de secours peuvent intervenir. Alors que des équipes de secours animalier ont été constituées à partir du début des années 90, les interventions sont en augmentation croissante ces dernières années. Malgré le savoir-faire des équipes et les risques spécifiques inhérents à leur spécialité, le secours animalier n’est pas reconnu au niveau national. Et la parution d’un guide national de référence ne semble pas à l’ordre du jour. Un manque de reconnaissance pour ces spécialistes qui ont su évoluer dans leurs pratiques, notamment suite au changement du statut de l’animal. Le besoin de structuration du secours animalier est patent et, à ce titre, de nombreuses évolutions sont souhaitées et attendues.

Les équipements de protection individuelle (EPI) sont sans cesse en mouvement. Preuve en est : la Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises (DGSCGC) a sorti récemment plusieurs référentiels consacrés à différents EPI : chaussants, casques, blousons, polos, gants, tenue de service et d’intervention (TSI). D’autres référentiels estampillés sécurité civile française – label qui a vu le jour le 4 juillet 2017 et matérialise la conformité aux standards nationaux et le respect de critères de qualité et de durabilité – suivront d’ici à la fin de l’année 2019 et courant 2020. L’autre sujet brûlant lié aux EPI ? La pollution des équipements à la suite d’une exposition aux fumées d’incendie et le risque de contamination croisée des intervenants. Et face à ce « nouveau » risque, la réponse s’organise…

Agréé de sécurité civile depuis sa création en 1977, le Spéléo secours français (SSF) dispose d’une convention avec le ministre de l’Intérieur qui lui délègue le secours sous terre. Des interventions forcément hors norme en raison des contraintes inhérentes à l’environnement souterrain. Et qui peuvent s’étendre sur plusieurs heures, voire parfois plusieurs jours. Pour effectuer leurs missions, les bénévoles spéléologues disposent de tous les matériels propres à la spécialité : cordes, harnais, descendeurs, casques, éclairages, combinaisons… Sans oublier les équipements dévolus au secours qui sont, pour la plupart, conçus par les membres du SSF eux-mêmes : civière spéléo, civière flottante, civière plongée, moyens de protection hypothermique, et outils de communication spécifiques. Des matériels robustes capables de résister à la plongée dans les abîmes de la terre…

Mesure de la tension, de la glycémie, du rythme cardiaque, de la fréquence ventilatoire, de la saturation en oxygène, de l’hémoglobine… Toutes ces données biomédicales mesurées et enregistrées au départ au sein de l’hôpital constituent aujourd’hui des informations essentielles pour les acteurs du secours et des soins d’urgence extra-hospitaliers. Pour ce faire, ils ont notamment à leur disposition des multiparamétriques qui, au fil des années, se sont miniaturisés tout en proposant toujours plus de fonctionnalités avancées. Moniteurs défibrillateurs avec ECG intégré, échographe portable, vidéo laryngoscope : autant de dispositifs offrant auxintervenants d’importantes perspectives dans la prise en charge des patients. Si ces progrès techniques peuvent parfois générer de nouvelles problématiques en termes de bonnes pratiques, ils sont également source de plus-value en matière d’organisation et d’efficacité opérationnelle.

Dans le domaine de la sécurité civile, l’alerte fait partie des grands chantiers en cours. Un chantier qui implique l’intégralité des acteurs du secours et des soins d’urgence. Sans oublier les citoyens qui, face à une situation de crise, peuvent s’appuyer sur de nombreux moyens (réseaux sociaux, applications…) pour faire remonter des informations vers les services dédiés au traitement de l’alerte. En plus de ces outils, les autorités (préfectures, mairies…) disposent de solutions informatiques permettant de diffuser massivement une alerte par de multiples canaux (messages vocaux, SMS, mails, sirènes…) aux populations concernées sur un territoire défini. A l’avenir, plusieurs évolutions sont attendues. L’État devra se doter d’un système « Reverse 112 » et choisir entre deux technologies distinctes. Sans oublier le déploiement de NexSIS et de la technologie AML…

L’actualité l’a encore montré : la montagne reste un milieu à part où les risques sont prégnants. En 2018, Emmanuel Cauchy – médecin urgentiste et guide de haute montagne – est victime d’une avalanche dans le massif des Aiguilles Rouges à Chamonix. Tendance ou simple coïncidence ? Les avalanches ont fait de nombreuses victimes en 2018. Dans le même temps, les acteurs du
secours voient évoluer les risques du milieu montagne inhérents au réchauffement climatique. Si les protocoles d’intervention changent, les équipements ne sont pas en reste. Des détecteurs
de victimes d’avalanches (DVA) et des systèmes Recco sont testés. Ils pourraient demain prendre la voie des airs pour gagner encore en efficacité. Sans oublier que les Pelotons de gendarmerie de haute montagne (PGHM) disposent depuis peu d’un nouveau dispositif de recherche, comprenant désormais la géolocalisation.

Les postes de secours et de soins d’urgence provisoires répondent à différentes problématiques selon le profil des acteurs qu’ils sont censés servir. Les tentes déployées par les associations agréées de sécurité civile (AASC) lors de dispositifs prévisionnels de secours (DPS) diffèrent des postes médicaux avancés (PMA) mis en œuvre par exemple lors de catastrophes de grande ampleur. Sans oublier les ONG qui interviennent à l’international à la suite de catastrophes naturelles. En matière de projection, l’hôpital de campagne de la Sécurité civile (ESCRIM) est un modèle du genre, particulièrement à la pointe en matière de médecine d’urgence. Et alors que les fabricants continuent d’innover pour proposer des solutions toujours plus résistantes, faciles et rapides à déployer, le projet Hopicamp pose les bases d’un centre de soins projetable autonome et ultra connecté.

Attendus depuis de nombreuses années, les nouveaux référentiels Premiers secours en équipe (PSE1 et PSE2) ont été publiés en juin 2018. Plusieurs évolutions d’importance apparaissent, en particulier dans la prise en charge des traumatismes du dos ou du cou pouvant nécessiter l’emploi de matériels d’immobilisation. Parmi les changements, la mise en œuvre systématique du collier cervical disparaît. Un équipement qui est sujet à caution depuis plusieurs années via la publication d’études. Les modèles rigides en particulier cristallisent les critiques. Dans le même temps, de nouveaux colliers à dépression commencent tout juste à être déployés en France. Au vu du nombre d’utilisateurs, il est prématuré de tenter d’en dresser un bilan, mais les premiers échos sont positifs. Parallèlement à ces innovations, de nouvelles fiches techniques devraient paraitre à la fin de l’année 2018.

Les ambulances n’en finissent plus d’avancer sur la voie du progrès. La sécurité à l’intérieur des véhicules s’est considérablement améliorée avec l’instauration du crash test qui est, aujourd’hui, le test de référence. Ce sont encore les évolutions de la réglementation européenne qui, demain, rendront les moyens de secours moins polluants. Une avancée écologique qui ne sera pas sans conséquences : les fabricants et carrossiers aménageurs vont devoir s’adapter pour parvenir à homologuer des ambulances conformes au poids total autorisé en charge (PTAC) de 3,5 tonnes, tandis qu’il sera demandé aux usagers une légère contribution financière. Pour ne pas risquer d’avoir des véhicules en limite de surcharge, certains services de secours se tournent vers le 4 tonnes. Loin de faire l’unanimité, cette option présente avantages et inconvénients. Néanmoins, les équipements dédiés au transport de victimes devront encore gagner en légèreté à l’avenir. Ces équipements s’intègreront dans des ambulances qui seront de véritables vecteurs de communication.