ActusWeb

Covid-19 : quels parcours de soins hospitaliers ?

La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur le parcours hospitalier des patients atteints de la Covid-19 lors de la première vague de l’épidémie. Une étude qui livre de nombreux enseignements.

L’étude porte sur les parcours de 90 800 patients hospitalisés en MCO (hospitalisation conventionnelle ou soins critiques) pour motif Covid-19 entre le 1er mars et le 15 juin 2020. Parmi les patients de la cohorte, il ressort que la durée médiane d’un séjour à l’hôpital est de 20 jours si les patients sont passés par les soins critiques (comprenant la réanimation, les soins intensifs et les soins continus) et de huit jours s’ils n’y sont pas passés. La durée médiane de séjour en soins critiques est de 11 jours (12 chez les hommes et 9 chez les femmes).

L’âge médian des personnes hospitalisées en MCO est de 71 ans et l’âge médian des personnes décédées à l’hôpital est de 81 ans. Les hommes sont surreprésentés parmi les personnes hospitalisées en soins critiques (70 %), parmi les personnes décédées (60 %), et dans une moindre mesure parmi les personnes hospitalisées (55 %).

Quatre parcours-types se dégagent sur les 90 jours suivant l’hospitalisation : les hospitalisations en MCO suivies d’un retour à domicile (74 %), les hospitalisations suivies d’un décès (19 %), les hospitalisations en MCO suivies d’une hospitalisation en SSR (5 %) et les hospitalisations avec un long passage par les soins critiques (2 %) suivies ou non d’un décès, dont une partie pourrait provenir d’un retard de clôture des hospitalisations dans SI-VIC (application utilisée en cas de « situations sanitaires exceptionnelles » susceptibles de conduire à un nombre important de victimes).

81 % des patients hospitalisés atteints de la Covid-19 ne sont pas passés par un service de soins critiques. Seuls 27 % des décès des personnes hospitalisées ont eu lieu en soins critiques (et 17 % des décès des personnes hospitalisées de plus de 70 ans).

90 jours après l’hospitalisation, le taux de mortalité parmi les personnes entrées en hospitalisation entre le 1er mars et le 15 juin 2020 est de 19 %. Il est plus élevé chez les hommes (21 %) que chez les femmes (17 %). Il augmente fortement avec l’âge : de 2 % pour les personnes hospitalisées de moins de 40 ans, il atteint 33 % parmi les plus de 80 ans. Parmi les patients passés en soins critiques, le taux de mortalité à 90 jours est de 27 %, mais l’âge reste un plus fort déterminant de la mortalité que le passage en soins critiques.

La mortalité à 90 jours diminue nettement au cours du temps (division par deux au moins entre les entrées de début mars et celles de mi-juin), indépendamment de l’évolution de l’âge et du sexe des personnes hospitalisées. Cela pourrait s’expliquer par une meilleure connaissance de la maladie, une moindre pression épidémique, ou encore une meilleure prise en charge à l’hôpital sur cette période. 

 

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Share
X